Vitamine D
Les apports quotidiens optimaux sont de 800 à 1000 UI.
La vitamine D est essentiellement produite par l’organisme grâce à l’exposition solaire ; l’apport nutritionnel est négligeable.
Dosage de la vitamine D
Le dosage de 25-(OH)-vitamine D (25OHD) est recommandé notamment en cas d’ostéoporose ou de situation à risque d’ostéoporose.[Accord pro]
La demande doit être libellée sur l'ordonnance de préférence : « dosage de 25-(OH)-vitamine D (D2 + D3) ».
Le seuil minimal recommandé est 30 ng/mL (75 nmol/L).[Accord pro]
Supplémentation médicamenteuse
La supplémentation en vitamine D est recommandée chez tous les sujets dont le taux de 25OHD est inférieur à 30 ng/mL.
En l'absence d'indication au dosage de la 25OHD, le GRIO recommande également une supplémentation préventive, sans dosage préalable, des sujets âgés de plus de 65 ans.
| Traitement d'attaque | Traitement d'entretien 1 | ||
|---|---|---|---|
| Taux de 250HD préthérapeutique | < 10 ng/mL | 4 prises de 100 000 UI espacées de 15 jours
ou 2 prises de 200 000 UI espacées de 1 mois ou 5 prises de 80 000 UI espacées de 10 jours |
800 à 1200 UI par jour ou 5600 à 7000 UI par semaine 2 ou 100 000 UI tous les 3 mois 2 |
| entre 10 et 20 ng/mL | 3 prises de 100 000 UI espacées de 15 jours
ou 4 prises de 80 000 UI espacées de 10 jours |
||
| entre 20 et 30 ng/mL | 2 prises de 100 000 UI espacées de 15 jours
ou 1 prise de 200 000 UI ou 3 prises de 80 000 UI espacées de 10 jours |
||
- Posologie : équivalente à un apport quotidien moyen de 800 à 1200 UI, après avoir corrigé une éventuelle insuffisance ou carence à l'aide d'un traitement d'attaque selon les schémas posologiques présentés dans le tableau ci-dessus.[Accord pro]
- Mode d'administration : par voie orale, de préférence au cours du repas.
- Contre-indications : hypercalcémie, sarcoïdose en poussée, hypersensibilité à la vitamine D (exceptionnelle).
- Précautions d'emploi : hypercalciurie, lithiase urinaire calcique, hyperparathyroïdie primitive.
- Effets indésirables : aucun en dehors d'un surdosage (les posologies recommandées sont très éloignées des posologies toxiques).
- Formes disponibles : vitamine D seule ou en association avec le calcium
Contrôle du dosage de la vitamine D
Le contrôle du taux de 25OHD est recommandé, si un dosage préthérapeutique a été réalisé, 3 mois après la fin du traitement d’attaque, et juste avant la prise suivante s’il s’agit de prises espacées.