Cytopathologie thyroïdienne : système de Bethesda 2010
Attitude thérapeutique et surveillance
| Catégories (prévalence) | Sous-catégories | Risque de cancer | Conduite à tenir |
|---|---|---|---|
| I = Non diagnostique (< 15 %) |
? | Si nodule solide : 2e cytoponction à 3 mois Si nodule kystique : à corréler avec la clinique et l’échographie => si zones suspectes refaire cytoponction |
|
| II = Bénin (60 %) |
Adénome vésiculaire Nodule colloïde vésiculaire hyperplasique Thyroïdites |
0-3 % | Simple contrôle échographique à 6-18 mois d ‘intervalle pendant 3 à 5 ans |
| III = Lésion folliculaire de signification indéterminée / Atypies de signification indéterminée (< 7 %) |
5-15 % |
2e cytoponction dans un délai de 3 à 6 mois sous contrôle échographique | |
| IV = Néoplasme folliculaire / Néoplasme folliculaire à cellules oncocytaires (6-11 %) |
15-30 % | Contrôle chirurgical (lobectomie) | |
| V = Suspect de malignité (2-8 %) |
Carcinome papillaire Carcinome médullaire Carcinome peu différencié Carcinome anaplasique Métastases Lymphomes |
60-75 % | Contrôle chirurgical (thyroïdectomie totale ou lobectomie) |
| VI = Malin (5-8 %) |
97-99 % | Contrôle chirurgical (thyroïdectomie totale) ou traitement médical spécifique (radiothérapie ± chimiothérapie) |
